11日,记者从市社保局获悉,日前该局组织专家对全市60家医保定点医院进行了检查。根据检查中发现的问题,市社保局依照湛江市基本医疗保险的有关规定以及医保定点医疗服务协议书的相关条款,决定对湛江市第一中医医院内五科(护老院)、湛江市第二中医医院骨一科、赤坎区中医医院、廉江市中医医院、遂溪县中医医院、雷州市妇幼保健院、吴川市第二人民医院、徐闻县迈陈中心卫生院等8家医院(科保定点资格室)暂停医保定点资格并进行整改。
此次检查是为了进一步加强对医保定点医院的监督管理,规范医保诊疗服务行为,防止骗取医保基金等违规行为的发生。专家组通过检查发现,近年来湛江市大部分医保定点医院严格执行《医保诊疗常规》,加强内部管理,为医保病人提供优质服务。但是,也有个别定点医院将不符合入院标准的医保病人收入院挂床住院,并且滥开各种检查治疗单,滥用药、多收费;有的采取违规手段骗取医保费用;有的对医保住院病人管理混乱。市社保局有关领导表示,今后将进一步加强管理,不定期对医院进行检查,确保广大参保人的利益不受侵害。
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